这几年，由于普及《功能解剖学》在运动中的工作，见过很多怀孕的女性为了她们的痛苦而寻求治疗。

经常听到她们说“这可能只是怀孕的痛苦”或者幽默的说：“因为怀孕可能让我无事可做，用疼痛来干扰我”。

我经常回答：怀孕是事实，但怀孕不一定伴有疼痛。”当然，随着怀孕的进展，你可能会感到不舒服，有时怀孕也会让你很难受。怀孕期间最常见的肌肉骨骼疼痛就是骨盆带痛。

丨什么是骨盆带痛？

骨盆带痛以前被称为骨盆不稳定，但是，大多数医学专业人士不再使用这个术语，因为“不稳定”这个词往往会加强慢性疾病的发生，导致较差的结果。我们团队开始做的“骨盆稳定术”主要就是这方面知识的普及。希望能够早日让更多人受益。

骨盆带痛是很常见的。大约30%的孕妇都经历过这种情况，它会出现在任何部位，从一些小的痛苦，到需要拐杖或轮椅的严重疼痛。

骨盆带痛是一个或多个骨盆关节的可能炎症。骨盆有三个关节：

• 耻骨联合 ( 位于骨盆最前端——想想迈克尔杰克逊的骨盆前部抓取的舞蹈动作 ) ，以及两个骶髂关节

丨骨盆带疼痛常见的区域

下背部（腰部）、尾骨、胃、大腿外侧或后方、腹股沟或骨盆本身。疼痛可以向下辐射到腿，也可以向上或向后辐射，甚至有的人颈部都会出现疼痛。

最让人烦恼的是，这种疼痛经常转移，但有时它会突然消失，让病人感到困惑不确定。一旦出现这些情况，就会让生活变得更加困难，比如：

01翻身困难

02不能长时间站立和久坐

03弯腰困难

04尤其在比较矮的沙发上或凳子上站立期困难

05步行有疼痛

06上、下楼梯困难

07不能长时间保持在一个卧位

08making love

09照顾宝宝心有余而力不足

10做家务困难

11开车，上、下车都困难

12骑自行车（产后骨盆带痛）

13游泳甚至都出现困难

除了上述的13点之外，还包括一些症状，比如：

1月经痛

2消化系统的问题

3浮肿

4大便或小便时会痛

5尿失禁

（以上全部症状，必须要到医院进行明确诊疗，排除其他器官疾病后，方可怀疑是骨盆不稳定造成的可能）

丨孕期时体内激素对于骨盆的影响

在怀孕期间，激素（主要指松弛素）可以促使骨盆周围的韧带、腰椎周围的韧带以及腰、骨盆周边关节会变得更加松弛，这是一个生理需要，也是女性为了顺利的让宝宝通过骨盆而分娩出体外，而产生的一种天然的、不可抗拒的生理改变，因为更柔软的骨盆在分娩过程中，可以变得比未孕时更灵活，宝宝可以更容易的出生。

而对于松弛的腰、骨盆，此时必须要依靠周围的肌肉进行有效的功能强化稳定，这个过程是人体自发的程序稳定，而无需依靠自我意识行为。

但自我修正不是完美的，也不是每个人都可以完成自我修正，肌肉行使的能力和之前是否 有良好的姿势习惯和正确的运动习惯 有一定的相关性。从而有相当一部分孕妇或产后，都会引发骨盆带周围疼痛。

丨骨盆失衡的影响

骨盆引发的问题，患者的骨盆通常不平衡(不对称)。典型的是：骶骨和髂骨可能发生了位移（需要进行影像学排查），这种位移的方式可能与女性的姿势和运动模式有关。例如，你的体重可能主要由一条腿来承重，这就是平时常说的负重腿。

为了保持骨盆的正确的位置以及稳定，是要依靠几组不同的肌肉---腹肌群、大腿肌群、髋外展肌群、下背部肌群。任何治疗盆腔疼痛的综合运动治疗方案中，这些功能性的肌肉组的激活训练都是必须要做到的。包括顺序、强度都要到位。除了这些要素之外，必须强调评估→纠正→再评估这样的基本的闭环措施。

让我们再进一步的研究一下骨盆不平衡的根源：

「其一骨盆周围区域肌肉张力问题」，骨盆带痛的一个可能原因是在稳定骨盆的肌肉缺乏锻炼。例如，臀中肌，这个臀肌当中的战斗机，是一直被我们熟悉而又忽略的肌肉，而对于这个肌肉的激活，也是让我们感觉做到位的并不多。

请看上图（右边图，绿线），臀肌的作用很强大，无论你是单腿承重，还是双腿承重，都会让你的骨盆保证在几乎正确的位置。

请看上图（左边图，红线），处于这个站姿时，髋部的肌肉几乎不被启动，从而导致骨盆不稳开始越来越严重。

说的通俗一些，就是腿会影响你骨盆的位置，反之亦然。但最理想的承重站姿，我们依然建议能将体重合理的分配在双腿上。

「其二不良的姿势」在过去的十年里，科学研究已经表明了这一点，合理的功能训练肌肉可以纠正身体的姿势，比如胸骨的位置、肩部下沉的功能训练也能稳定骨盆和腰部。

有一种人关节超级灵活，完全是过度活动。导致膝关节超伸（上图），这会导致骨盆不稳定因素加大。对于这样的客户，我们都建议轻微弯曲膝关节，调整膝关节重量分布，帮助骨盆保持稳定。

但根据我们的研究，发现 骨盆前移 是引发超伸的重要因素，所以都是先纠正骨盆前移，从而纠正超伸，效果很棒，而且属于稳定性纠正，而不是昙花一现的纠正视觉感。

有骨盆带疼痛的客户，喜欢坐着的时候，双腿贴紧，甚至很紧的盘二郎腿。即使在开车的时候，也是双腿贴合很紧。

通过这种方式来缓解骨盆带痛，是一件并不可取的事情，也不能有什么效果。如果当你尝试把膝关节微微分开时，会让增加骨盆的稳定性。因为这样可以逐渐的启动髋部周边的肌肉。

「其三外伤」45%的骨盆疼痛患者报告在怀孕前发生严重的摔倒。受伤可以使骶髂关节紧张，可能导致骨盆周边关节更僵硬或更灵活。

「其四过度使用特定的肌肉」90%的骨盆疼痛患者报告他们疼痛之前非常活跃，主要是健身、舞蹈、体操，游泳，骑跑步或经常使用内收肌的运动。

本文转载自公众号《李哲教你学解剖》

2018感恩有你----

2019年我们将邀请国内外专家举办产后不同系列主题工作坊，欢迎小粉们留言感兴趣的主题和讲师~

2019年2月16日第一期【产后骨盆带疼痛主题工作坊】

·李哲老师：骨盆功能解剖和产后骨盆变化、骨盆基本评估

·范瑾老师：产后闭孔内肌筋膜损伤的临床诊治经验

·LUCA老师（意大利）：筋膜手法在女性痛经上的临床运用

·李太良老师：产后耻骨联合分离与骶髂关节紊乱的康复实践

·最后现场案例演示。

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