近年来足踝疾病的发病率不断增高,越来越多的骨科医生和治疗师开始关注足踝疾病和损伤。由于踝足疾病的多样性,如何诊断和鉴别踝足疾病/损伤是一个难题。其中足踝软组织损伤则在足踝疾病中占有很大比例。由于足踝软组织损伤表现出的症状相似,不易区分,所以造成了临床诊断和治疗的困难。
足踝后侧痛软组织诊断归纳
损伤名称 |
Cyriax诊断方法 |
跟腱炎 |
垫脚站立疼痛加剧; 通过跟腱止点触诊,局部症状和被动趾屈进行区别诊断 |
跟腱狭窄性腱鞘炎 |
症状和体征的差异 热,肿,触摸痛 |
跟腱下滑囊炎 |
踝关节被动趾屈疼痛 |
舞者足(Dancer’s heel) |
踝关节被动趾屈疼痛; 踝关节趾屈活动时,可以感觉到踝关节的松弛 |
三角骨骨膜炎 |
踝关节被动趾屈活动疼痛,踝关节趾屈活动受限;大脚趾抗阻屈曲时疼痛 |
皮下囊肿 |
常规检查正常,结节触摸痛 |
皮下结节 |
常规检查正常,触摸时可发现小的,硬的结节。小结节触摸有痛感 |
足底筋膜炎 |
典型病史和局部疼痛;功能检查正常;足底触摸痛 |
足跟脂肪垫 |
典型病史;功能检查正常;足跟触摸痛 |
后距腓韧带损伤 |
踝关节被动趾屈和外翻活动时,踝关节的后外侧疼痛 |
胫后肌腱炎 |
踝关节抗阻内翻和趾屈时疼痛,痛点位于内踝处 |
跟骨骨突炎 |
患者多位12-16岁的男孩,间歇性疼痛;功能检查正常 |
足踝外侧痛软组织诊断归纳
损伤名称 |
Cyriax诊断方法 |
腓骨肌腱炎 |
踝关节被动内翻疼痛;外翻抗阻疼痛 |
腓骨肌腱粘液囊肿 |
踝关节被动内翻痛;外翻抗阻痛;可以触摸到流动性肿胀 |
弹响踝 |
和腓骨肌腱炎相似;踝关节进行趾屈-背伸活动时可以摸到肌腱活动 |
跳跃踝 |
典型病史;功能性检查正常;通过趾屈外翻测试检查 |
慢性外侧韧带粘连 |
内翻扭伤病史;踝关节内翻疼痛;末端感觉发生改变 |
后距腓韧带扭伤 |
踝关节被动外翻和趾屈活动造成踝关节后外侧疼痛 |
踝关节不稳(外侧韧带) |
内翻扭伤史;踝关节无力感;被动内翻时踝关节松弛;前抽屉实验阳性 |
视频踝关节扭伤:如何鉴别肌腱和韧带损伤
(建议在wifi条件下观看,土豪随意)
足踝前侧痛软组织鉴别
损伤名称 |
Cyriax诊断方法 |
胫距前韧带扭伤 前侧骨膜炎 |
足底扭伤史? 踝关节被动趾屈痛;踝关节被动背屈痛 |
脚趾伸肌腱鞘炎 |
脚趾被动趾屈痛;脚趾抗阻背伸痛;捻发音;肿胀 |
损伤名称 |
Cyriax诊断方法 |
胫后肌肌腱炎 |
踝关节抗阻趾屈疼痛;抗阻内翻疼痛 |
长屈肌肌腱炎 |
抗阻趾屈疼痛;抗阻内翻疼痛;大脚趾抗阻屈曲痛 |
三角韧带扭伤 |
踝关节被动外翻、屈曲疼痛 |
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