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Cyriax手法足踝软组织损伤辨别诊断

来源：派康|浏览次数： |发布：2015-09-24 11:46:27

近年来足踝疾病的发病率不断增高，越来越多的骨科医生和治疗师开始关注足踝疾病和损伤。由于踝足疾病的多样性，如何诊断和鉴别踝足疾病/损伤是一个难题。其中足踝软组织损伤则在足踝疾病中占有很大比例。由于足踝软组织损伤表现出的症状相似，不易区分，所以造成了临床诊断和治疗的困难。

Dr. JamesCyriax根据自己多年丰富的临床经验对足踝软组织损伤的甄别方法进行了整理和总结。Cyriax检查方法的美在于其能够帮助医生和治疗师对于软组织损伤做出快速、准确的鉴别。不但能够提高诊断的准确率，而且也能提高医生和治疗师的工作效率。笔者认为如果能够熟练掌握这些诊断内容，就相当于自备“影像设备”，快速准确的判断足踝软组织损伤情况。

足踝后侧痛软组织诊断归纳

损伤名称	Cyriax诊断方法
跟腱炎	垫脚站立疼痛加剧；通过跟腱止点触诊，局部症状和被动趾屈进行区别诊断
跟腱狭窄性腱鞘炎	症状和体征的差异热，肿，触摸痛
跟腱下滑囊炎	踝关节被动趾屈疼痛
舞者足（Dancer’s heel）	踝关节被动趾屈疼痛；踝关节趾屈活动时，可以感觉到踝关节的松弛
三角骨骨膜炎	踝关节被动趾屈活动疼痛，踝关节趾屈活动受限；大脚趾抗阻屈曲时疼痛
皮下囊肿	常规检查正常，结节触摸痛
皮下结节	常规检查正常，触摸时可发现小的，硬的结节。小结节触摸有痛感
足底筋膜炎	典型病史和局部疼痛；功能检查正常；足底触摸痛
足跟脂肪垫	典型病史；功能检查正常；足跟触摸痛
后距腓韧带损伤	踝关节被动趾屈和外翻活动时，踝关节的后外侧疼痛
胫后肌腱炎	踝关节抗阻内翻和趾屈时疼痛，痛点位于内踝处
跟骨骨突炎	患者多位12-16岁的男孩，间歇性疼痛；功能检查正常

足踝外侧痛软组织诊断归纳

损伤名称	Cyriax诊断方法
腓骨肌腱炎	踝关节被动内翻疼痛；外翻抗阻疼痛
腓骨肌腱粘液囊肿	踝关节被动内翻痛；外翻抗阻痛；可以触摸到流动性肿胀
弹响踝	和腓骨肌腱炎相似；踝关节进行趾屈-背伸活动时可以摸到肌腱活动
跳跃踝	典型病史；功能性检查正常；通过趾屈外翻测试检查
慢性外侧韧带粘连	内翻扭伤病史；踝关节内翻疼痛；末端感觉发生改变
后距腓韧带扭伤	踝关节被动外翻和趾屈活动造成踝关节后外侧疼痛
踝关节不稳（外侧韧带）	内翻扭伤史；踝关节无力感；被动内翻时踝关节松弛；前抽屉实验阳性

视频踝关节扭伤：如何鉴别肌腱和韧带损伤

（建议在wifi条件下观看，土豪随意）

足踝前侧痛软组织鉴别

损伤名称

Cyriax诊断方法

胫距前韧带扭伤

前侧骨膜炎

足底扭伤史？

踝关节被动趾屈痛；踝关节被动背屈痛

脚趾伸肌腱鞘炎

脚趾被动趾屈痛；脚趾抗阻背伸痛；捻发音；肿胀

足踝内侧痛软组织诊断归纳

损伤名称	Cyriax诊断方法
胫后肌肌腱炎	踝关节抗阻趾屈疼痛；抗阻内翻疼痛
长屈肌肌腱炎	抗阻趾屈疼痛；抗阻内翻疼痛；大脚趾抗阻屈曲痛
三角韧带扭伤	踝关节被动外翻、屈曲疼痛

（此文为广州派康知识堂原创文章，如有转载请注明出处！）

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